Роста цен на жизненно важные лекарства из-за введения маркировки не будет
В России с 1 января 2020 года станет обязательной маркировка всех лекарственных средств. Пока под вопросом влияние маркировки на стоимость ...

Льготные лекарства не дают детям и инвалидам во многих регионах России
Росздравнадзор провел проверку в субъектах России по льготному обеспечению граждан лекарствами и выявил в ряде регионов грубые нарушения ...

Росздравнадзор выявил нарушения прав россиян на льготные лекарства
Росздравнадзор по поручению главы Минздрава России Вероники Скворцовой в течение шести месяцев проводил проверки в регионах по льготному ...

Подорожают лекарства на 1 рубль из-за маркировки
С 1 января 2020 года маркировка цифровыми кодами с криптозащитой станет уже обязательной для всех участников российского фармрынка. 17.06.2019 ...

От безысходности латвийские пациенты готовы покупать лекарства в кредит
Даже если врач выписывает рецепт на компенсируемые лекарства на три месяца, в аптеке пациент может приобрести или все выписанные лекарства ...

Лекарства подорожают из-за новой маркировки
В России подорожают лекарства из-за введения новой обязательной маркировки, сообщает РИА VladNews со ссылкой на Regnum. Так, цена поднимается в ...

Престариум а Таблетки Диспергируемые 5Мг №30
# 303770982

Престариум а Таблетки Диспергируемые 5Мг №30

392 р.

Состав: Активное вещество - периндоприл аргинин 5 мг, что соответствует 3,395 мг периндоприла.Фармакологическое Действие: Гипотензивное, вазодилатирующее, кардиопротективное, натрийуретическое.В организме превращается в активный метаболит – периндоприлат (содержит карбоксиалкильную группу), который взаимодействует с атомом цинка в молекуле АПФ

Адекватных строго контролируемых клинических исследований по изучению действия ингибиторов АПФ в I триместре беременности не проводилось

Артериальная и венозная вазодилатация сопровождается ослаблением пост- и преднагрузки на миокард, уменьшением конечного диастолического давления в желудочках сердца, умеренному понижению частоты сердечных сокращений, увеличению сердечного выброса

Более того, установлено, что НПВС и ингибиторы АПФ обладают аддитивным эффектом в отношении увеличения содержания калия в сыворотке крови, при этом возможно также ухудшение функции почек

В большинстве случаев эпизоды выраженного снижения АД отмечаются у больных с тяжелой сердечной недостаточностью как при наличии сопутствующей почечной недостаточности, так и при се отсутствии

В дальнейшем, в случае необходимости, доза препарата может быть увеличена

В начале терапии такие пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением

В ограниченном количестве случаев применения ингибиторов АПФ в I триместре беременности не наблюдалось каких-либо пороков развития, связанных с фетотоксичностью. Периндоприл противопоказан во II и III триместрах беременности, т. к

В подобных случаях лечение ингибитором АПФ должно быть немедленно прекращено, в качестве замены следует назначить препараты другой фармакотерапевтической группы. Ангионевротический отек языка, голосовой щели или гортани может привести к летальному исходу

В редких случаях может развиваться острая почечная недостаточность, возникающая, как правило, при уже существующем нарушении функции почек у пациентов пожилого возраста или на фоне обезвоживания организма. Антигипертензивные и сосудорасщиряющие средства. Антигипертензивный эффект препаратов может усиливаться на фоне сочетанного применения с ингибиторами АПФ

В редких случаях тяжелый ангионевротический отек может возникать на фоне продолжительного применения ингибитора АПФ

В связи с этим их совместное назначение с ингибиторами АПФ не рекомендуется

В случае необходимости через месяц после начала терапии можно увеличить дозу препарата до 10 мг 1 раз в сутки. В начале терапии препаратом может возникать симптоматическая артериальная гипотензия

В течение первых нескольких недель терапии необходимо временно прекратить лечение диуретическими средствами и контролировать функцию почек. У некоторых больных, страдающих артериальной гипертензией, при наличии ранее не выявленной почечной недостаточности, особенно при сопутствующем назначении диуретических средств, может повышаться концентрация мочевины и креатинина в сыворотке крови

В этом случае рекомендуется снижение дозы препарата и/или отмена диуретика. У больных, находящихся на гемодиализе с использованием высокопроточных мембран, было отмечено несколько случаев развития стойких, угрожающих жизни анафилактических реакций

Выраженное снижение АД при первом приеме препарата не является препятствием для дальнейшего назначения препарата

Дальнейшее повышение дозы периндоприла следует проводить с осторожностью.\Калийсберегающие диуретики или препараты калия, калийсодержащие продукты и пищевые добавки. На фоне терапии ингибиторами АПФ, как правило, содержание калия в сыворотке крови остается в пределах нормы, но иногда может развиваться гиперкалиемия

Данные изменения обычно выражены незначительно и носят обратимый характер

Данный эффект возможно связан с выраженным преобладанием низкоренинового статуса у пациентов негроидной расы с артериальной гипертензией. На фоне терапии ингибитором АПФ может возникать сухой непродуктивный кашель, который прекращается после отмены препарата. Применение ингибиторов АПФ у пациентов, состояние которых требует хирургического …

Дополнительное назначение тиазидных диуретиков на фоне сочетанного применения лития и ингибиторов АПФ увеличивает уже существующий риск развития литиевой токсичности

Если данной комбинации избежать невозможно, то необходимо проводить регулярный контроль содержания лития в сыворотке крови. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая ацетилсалициловую кислоту (аспирин≥3 г/сутки).Назначение НПВС может сопровождаться ослаблением антигипертензивного эффекта ингибиторов АПФ

Если терапия периндоприлом проводилась во II и/или III триместрах беременности, необходимо провести ультразвуковое исследование функции почек и черепа плода. Период кормления грудью. Применение периндоприла в период грудного вскармливания грудью не рекомендуется в связи с отсутствием данных о возможности его проникновения в грудное молоко. У пациентов со стабильной ИБС в случае возникновения эпизода нестабильной стенокардии (значительного или нет) в период первого месяца терапии препаратом, следует оценить преимущества и риск до продолжения лечения. Ингибиторы АПФ могут вызывать резкое снижение АД

Затем, с учетом состояния функции почек, дозу можно увеличить до 10 мг 1 раз в сутки

Имеется риск развития тяжелых инфекционных заболеваний, резистентных к интенсивной антибиотикотерапии

Инактивирует АПФ в плазме, эндотелии сосудистой стенки, возможно, в клетках почечных клубочков и канальцев, ткани легких, сердца, надпочечников и мозга

Ингибиторы АПФ назначаются только в экстренных случаях при наличии системных васкулитов, проведении иммунодепрессивной терапии, приеме аллопуринола или прокаинамида, а также при комбинировании всех перечисленных факторов, особенно на фоне предшествующей почечной недостаточности

Ингибиторы АПФ необходимо с осторожностью применять у пациентов с предрасположенностью к аллергическим реакциям, проходящих процедуры десенсибилизации

Иногда развивающаяся при этом острая почечная недостаточность носит, как правило, обратимый характер. У пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки (особенно при наличии почечной недостаточности) на фоне терапии ингибиторами АПФ могут повышаться концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови. Применение ингибиторов АПФ у больных с реноваскулярной артериальной гипертензией сопровождается повышением риска развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности

Как и другие ингибиторы АПФ, периндоприл менее эффективен в качестве антигипертензивного средства у пациентов негроидной расы

Как правило, данный феномен наблюдается в первые недели сочетанного применения этих препаратов и у пациентов с почечной недостаточностью. Трициклические антидепрессанты/Антипсихотические средства (нейролептики)/Средства для общей анестезии. Совместное назначение с ингибиторами АПФ трициклических антидепрессантов, антипсихотических средств (нейролептиков), средств для общей анестезии может приводить к усилению гипотензивного эффекта.Симпатомиметики.Симпатомиметики могут ослаблять антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ

Как правило, эти эффекты носят обратимый характер

Комбинированное применение ингибиторов АПФ и калийсберегающих диуретиков (спиронолактон, триамтерен и амилорид) и препаратов калия, калийсодержащих продуктов и пищевых добавок может приводить к существенному повышению концентрации калия в сыворотке крови

Концентрация достигает максимума в плазме через 1 час (периндоприлата — через 3−4 часа) и понижается к концу суток до 33−34% максимальной концентрации

Лечение таких больных начинают под тщательным медицинским наблюдением с назначением препарата в малых дозах и дальнейшим адекватным подбором дозы

Медленно диссоциирует из связи с АПФ, не кумулирует, экскретируется почками. Показания К Применению: артериальная гипертензия;ИБС: снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда и/или коронарную реваскуляризацию. Способ Применения: Внутрь, по 1 таблетке 1 раз в сутки, предпочтительно утром, перед едой. Таблетку следует положить на язык и после того, как она распадется на поверхности языка, проглотить ее со слюной. При выборе дозы следует учитывать особенности клинической ситуации и степень снижения АД на фоне проводимой терапии. Артериальная гипертензия.Препарат можно применять как в монотерапии, так и в составе комбинированной терапии. Рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг 1 раз в сутки. У пациентов с выраженной активацией системы ренин-ангиотензин-альдостерон (РААС) (особенно при реноваскулярной гипертензии, гиповолемии и/или снижении содержания электролитов плазмы крови, декомпенсации хронической сердечной недостаточности или тяжелой степени артериальной гипертензии) после приема первой дозы препарата может развиться выраженное снижение АД

Механизм развития данного синдрома не ясен

На фоне ежедневного приема ацетилсалициловой кислоты оказывает влияние на показатели гемостаза (увеличение уровня фибриногена и активности VII и X факторов компенсируется усилением фибринолиза на фоне повышения потребления АТ III)

Наиболее часто этот побочный эффект отмечается у пациентов, получающих «петлевые» диуретики в высоких дозах, а также на фоне гипонатриемии или при нарушениях функции почек

Необходим постоянный мониторинг жизненно важных функций организма, электролитов сыворотки крови и КК

Оказывает пролонгированное гипотензивное действие, продолжающееся при повторных ежедневных приемах в течение 24 часов. При приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ

Пациент должен быть госпитализирован для лечения и наблюдения не менее чем на 12−24 ч и до полного исчезновения симптомов данной реакции. При проведении процедуры афереза ЛПНП с помощью декстран-сульфатной абсорбции, при назначении ингибиторов АПФ у пациентов могут развиться анафилактические реакции. Имеются отдельные сообщения о развитии угрожающих жизни анафилактических реакций у больных, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии пчелиным ядом (пчелы, осы)

Периндоприл может быть удален из системного кровотока методом гемодиализа

Период полувыведения составляет 1,5−3 часа

По возможности, следует временно прекратить терапию диуретическими средствами

Подобный подход также применяется у больных со стенокардией или с цереброваскулярными заболеваниями, у которых выраженная артериальная гипотензия может привести к развитию инфаркта миокарда или цереброваскулярных осложнений. Перед назначением препарата, как и других ингибиторов АПФ, и во время его приема следует тщательно контролировать уровень АД, показатели функции почек и концентрацию ионов калия в сыворотке крови. С целью уменьшения вероятности развития симптоматической артериальной гипотензии у больных, получающих терапию диуретиками в высоких дозах, дозу диуретиков, по возможности, следует уменьшить за несколько дней до начала применения препарата. В случае развития артериальной гипотензии пациент должен быть переведен в положении лежа на спине

Понижает уровень ангиотензина II в крови и тканях, уменьшает продукцию и высвобождение альдостерона из надпочечников, подавляет либерацию норадреналина из окончаний симпатических нервных волокон и образование эндотелина в стенке сосудов

После восстановления ОЦК и АД лечение может быть продолжено при условии тщательного подбора дозы препарата. У пациентов с симптоматической сердечной недостаточностью артериальная гипотензия, развивающаяся в начальном периоде терапии ингибиторами АПФ, может привести к ухудшению функции почек

Препарат следует принимать после проведения процедуры диализа. Печеночная недостаточность.Пациентам с нарушением функции печени коррекции дозы не требуется. Возраст до 18 лет. Препарат не следует назначать детям и подросткам до 18 лет из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности применения препарата у пациентов данной возрастной группы. Взаимодействие: В начальном периоде лечения у некоторых пациентов на фоне терапии диуретиками, особенно при избыточном выведении жидкости и/или солей, может наблюдаться чрезмерное снижение АД, риск развития которого можно уменьшить путем отмены диуретика, введения повышенного количества воды и/или хлорида натрия, а также назначая ингибитор АПФ в более низких дозах

При диализе необходимо избегать использования высокопроточных полиакрилнитриловых мембран. Особые Указания: С осторожностью. Снижение объема циркулирующей крови (прием диуретиков, бессолевая диета, рвота, диарея, гемодиализ), гипонатриемия, цереброваскулярные заболевания, стенокардия — риск резкого снижения АД;реноваскулярной гипертензия, двусторонний стеноз почечных артерий или наличии только одной функционирующей почки — риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности;хроническая почечная недостаточность;системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия) и терапия иммунодепрессантами — риск развития агранулоцитоза и нейтропении;гиперкалиемия;стеноз аортального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;процедура гемодиализа с использованием высокопроточных полиакрилнитриловых мембран; перед процедурой афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) (аппаратное удаление холестерина из крови);применение у пациентов после трансплантации почек (отсутствует опыт клинического применения); одновременно с проведением десенсибилизирующей терапии аллергенами; хирургическом вмешательстве (общая анестезия);у пациентов с сахарным диабетом, получающих гипогликемические средства или инсулин, рекомендуется контролировать уровень сахара в крови);возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не исследованы).Беременность и период кормления грудью. Не рекомендуется применение препарата в I триместре беременности

При его развитии экстренная терапия включает в себя, помимо других назначений, немедленное п/к введение раствора эпинефрина (адреналина) 1:1000 (1 мг/мл) 0.3−0.5 мл или медленное в/в его введение (в соответствии с инструкцией по приготовлению инфузионного раствора) под контролем ЭКГ и АД

При назначении такой комбинации следует регулярно оценивать эффективность ингибиторов АПФ. Антацидные средства.Антацидные средства уменьшают биодоступность ингибиторов АПФ. Периндоприл можно назначать совместно с ацетилсалициловой кислотой (в качестве тромболитика), тромболитическими средствами, бета-адреноблокаторами и/или нитратами. Этанол усиливает гипотензивный эффект ингибиторов АПФ. Побочное Действие: Мочевыделительная система: редкие — снижение функции почек; крайне редкие — острая почечная недостаточность. Органы дыхания: частые — кашель, затруднение дыхания; редкие — бронхоспазм, ангионевротический отек; крайне редкие — эозинофильная пневмония, ринит. Пищеварительная система: частые — тошнота, рвота, боль в животе, нарушение вкуса, диарея, запор, снижение аппетита; редкие — сухость во рту; крайне редкие — холестатическая или цитолитическая желтуха, панкреатит. Аллергические реакции: частые — кожная сыпь, кожный зуд; редкие — крапивница; крайне редкие — мультиформная эритема. Нервная система: частые — головная боль, астения, головокружение, звон в ушах, нарушения зрения, мышечные судороги, парестезии; редкие — снижение настроения, нарушения сна; крайне редкие — спутанность сознания. Прочие: редкие — потливость, нарушение сексуальной функции. Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД и связанные с ним симптомы; крайне редко — аритмия, стенокардия, инфаркт миокарда и инсульт; у пациентов группы риска возможно развитие вторичной выраженной артериальной гипотензии. Со стороны лабораторных показателей: крайне редко — снижение концентрации гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, лейкопения/нейтропения, единичные случаи агранулоцитоза или панцитопении; вероятность развития гемолитической анемии на фоне дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; редко — повышение содержания мочевины и креатинина плазмы крови, проходящая гиперкалиемия, особенно на фоне почечной недостаточности, повышение активности печеночных ферментов и билирубина печени. Противопоказания: Повышенная чувствительность к периндоприлу, другим ингибиторам АПФ и вспомогательным веществам, входящим в состав препарата;ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе, связанный с приемом ингибитора АПФ;наследственный/идиопатический ангионевротический отек;беременность;период грудного вскармливания;дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).Передозировка: Симптомы: выраженное снижение АД, шок, нарушения электролитного баланса (такие как повышение концентрации ионов калия, снижение натрия); почечная недостаточность, гипервентиляция, тахикардия, головокружение, брадикардия, беспокойство и кашель. Лечение: при значительном снижении АД следует перевести больного в положении лежа и немедленно произвести восполнение ОЦК, по возможности, провести инфузию ангиотензина II и/или ввести в/в катехоламины

При невозможности отменить диуретики, начальная доза препарата должна составлять 2,5 мг

При необходимости прием диуретиков можно возобновить. У пациентов пожилого возраста лечение следует начинать с дозы 2,5 мг в сутки

При необходимости следует произвести восполнение ОЦК при помощи в/в введения физиологического раствора

При необходимости через месяц после начала терапии дозу можно увеличить до 5 мг в сутки, а затем до максимальной дозы — 10 мг в сутки с учетом состояния функции почек. ИБС снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда и/или коронарную реваскуляризацию. У пациентов со стабильным течением ИБС терапию препаратом следует начинать с дозы 5 мг 1 раз в сутки. Через 2 недели, при хорошей переносимости препарата и с учетом состояния функции почек, доза может быть увеличена до 10 мг 1 раз в сутки. Пожилым пациентам следует начинать терапию с дозы 2,5 мг 1 раз в сутки в течение одной недели, затем по 5 мг 1 раз в сутки в течение следующей недели

При нормальной функции почек и отсутствии других осложнений нейтропения возникает редко

При планировании или подтверждении беременности необходимо перейти на альтернативную терапию

При появлении симптомов желтухи или повышении активности ферментов печени у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, следует прекратить терапию препаратом и провести соответствующее обследование. Нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия могут развиться на фоне терапии ингибиторами АПФ

При проведении терапии периндоприлом у пациентов с вышеперечисленными факторами необходимо регулярно контролировать количество лейкоцитов и предупредить больного о необходимости информировать лечащего врача о появлении любых симптомов инфекции. Следует учитывать, что у пациентов негроидной расы риск развития ангионевротического отека более высок

При развитии устойчивой выраженной брадикардии может потребоваться использование искусственного водителя ритма

При этом необходимо контролировать функцию почек и содержание калия в сыворотке крови

При этом препарат назначается в малых дозах, с последующим тщательным титрованием дозы

Применение нитроглицерина и/или других сосудорасширяющих средств может привести к дополнительному гипотензивному эффекту. Аллопуринол, иммунодепрессанты, в том числе цитостатические средства и системные глюкокортикостероиды, прокаинамид. При одновременном применении с ингибиторами АПФ аллопуринола, иммунодепрессантов, в т. ч.

Проникает через ГЭБ

Проявляет антиоксидантные свойства

Рекомендуемая начальная доза для таких пациентов составляет 2,5 мг 1 раз в сутки

Рекомендуется, по возможности, прекратить прием диуретиков за 2−3 дня до предполагаемого начала терапии препаратом

Риск чрезмерного снижения АД повышен у больных со сниженным ОЦК, что может отмечаться на фоне терапии диуретическими средствами, при соблюдении строгой бессолевой диеты, гемодиализе, а также при рвоте и диарее

Сенсибилизирует периферические ткани к действию инсулина и улучшает метаболизм глюкозы

Симптоматическая артериальная гипотензия редко развивается у больных без сопутствующих заболеваний

Следует избегать назначения ингибиторов АПФ пациентам, получающим иммунотерапию пчелиным ядом

Следует избегать назначения ингибиторов АПФ при использовании подобного типа мембран. Данные о применении препарата при трансплантации почек отсутствуют. Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, слизистых оболочек, языка, голосовой щели и/или гортани может развиваться у больных, получающих ингибиторы АПФ, особенно в течение первых нескольких недель терапии

Следует соблюдать осторожность при применении препарата у данной группы пациентов

Совместный прием ингибиторов АПФ и лития не рекомендуется

Тем не менее, данной реакции можно избежать путем временной отмены ингибитора АПФ до начала процедуры. Прием ингибиторов АПФ иногда ассоциируется с синдромом, начинающимся с развития холестатической желтухи, прогрессирующей в фульминантный некроз печени, и (иногда) с летальным исходом

Тормозит развитие толерантности к нитратам и усиливает их вазодилатирующее действие. После однократного приема разовой дозы 4−8 мг артериальное давление понижается через 4−6 часа

У пациентов, одновременно получающих диуретики, риск развития артериальной гипотензии выше в связи с возможной гиповолемией и снижением содержания электролитов плазмы крови

У таких пациентов лечение должно начинаться под тщательным медицинским контролем, желательно в условиях стационара

Увеличивать дозу препарата можно только при его хорошей переносимости в ранее рекомендованной дозе. Почечная недостаточность. У пациентов с почечной недостаточностью дозу препарата следует подбирать с учетом клиренса креатинина (КК).КК более или равен 60 — рекомендуемая доза 5 мг/сут.КК более 30 и менее 60 — рекомендуемая доза 2,5 мг/сут.КК более 15 и менее 30 — рекомендуемая доза 2,5 мг через день. Пациенты на гемодиализе*: КК менее 15 — рекомендуемая доза 2,5 мг в день диализа.*диализный клиренс периндоприлата — 70 мл/мин

Улучшает регионарное (коронарное, церебральное, почечное, мышечное) кровообращение, уменьшает потребность миокарда в кислороде при ишемической болезни сердца

Уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов, артериальное давление (без развития тахикардии), давление наполнения левого желудочка (улучшает его диастолическое расслабление)

Эти комбинации следует применять только в случае гипокалиемии, соблюдая меры предосторожности и постоянно контролируя содержание калия в сыворотке крови.Литий.Совместное назначение ингибиторов АПФ и препаратов лития может приводить к обратимому повышению концентрации лития в сыворотке крови и развитию литиевой токсичности

имеются данные о проявлении фетотоксичности (снижение функции почек, олигогидрамнион (выраженное уменьшение объема околоплодной жидкости), задержка формирования костей черепа) и неонатальной токсичности (нарушение функции почек, гипотензия, гиперкалиемия)

цитостатических средств и системных ГКС, прокаинамида возможно повышение риска развития лейкопении. Гипогликемические средства.Назначение ингибиторов АПФ может усилить гипогликемический эффект инсулина и пероральных гипогликемических средств вплоть до развития гипогликемии

100